病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒感染、引起以肝脏损害为主的一组全身性传染病。
目前按病原学明确分类的有甲、乙、丙、丁和戊五型。
各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分患者出现黄疸。
甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播；
乙型、丙型和丁型多呈慢性感染，发展为肝硬化或肝细胞癌风险高，主要经血液、体液等途径传播。
PART01
甲型病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎（viral hepatitis A）简称甲肝，是由甲肝病毒感染引起的一种急性传染病。
传染源为甲肝患者和隐性感染者，主要经消化道传播，最主要的方式是食用受污染的食物或水，以及人与人之间的密切接触，人群普遍易感。潜伏期一般14～39天，平均为28～30天。
临床症状主要为发热、恶心、呕吐、厌油、腹泻、乏力、食欲下降、尿黄、皮肤粘膜黄染等。
临床表现与年龄密切相关，低龄儿童通常为隐性感染，大龄儿童与成人普遍为有症状感染。甲肝是疫苗可预防疾病，接种甲肝疫苗可有效预防甲肝。国家免疫规划甲肝疫苗为甲肝减毒活疫苗/甲肝灭活疫苗。
PART02
乙型病毒性肝炎
乙型病毒性肝炎（viral hepatitis B）简称乙肝，是由乙肝病毒感染引起、以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染病。
凡是血液中可检测出乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者，都具有传染性。乙肝主要通过母婴、血液和性接触传播，人群普遍易感。
新生儿感染后极易转为慢性，部分成人暴露风险较高，如医务人员、经常接触血液的人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性性行为者或有多个性伴侣者、静脉内注射毒品者等。
急性乙肝潜伏期一般45～160天，平均120天。
急性期主要以食欲减退、全身乏力、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状为主，可伴有黄疸。
急性乙肝一旦发展为慢性，则病程迁延，易转为慢性肝炎、肝硬化及肝癌；按照感染后的疾病进程，临床诊断可以分为慢性HBV携带者、非活动性HBsAg携带者、急性乙肝、慢性乙肝以及肝硬化、肝癌等。
慢性感染者实施规范抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，延缓疾病进程，降低肝硬化、肝癌发病风险。
乙肝是疫苗可预防疾病，接种乙肝疫苗可有效预防乙肝。国家免疫规划乙肝疫苗为重组乙型肝炎疫苗。
PART03
丙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎（viral hepatitis C）简称丙肝，是由丙肝病毒感染引起、以肝脏炎性病变为主的一种传染性疾病。
主要通过血液、性接触和母婴三种途径传播，血液传播是丙肝最主要的传播途径，人群普遍易感。
丙肝病毒可造成急性或慢性感染，病毒血症持续6个月仍未自我清除者将转为慢性丙肝感染，成人感染丙肝病毒后的慢性化率高达60%～80%。
丙肝患者多呈隐匿性感染状态，大部分患者无明显症状和体征，部分患者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀和右季肋部不适或疼痛。
根据病程进展，导致肝脏长期慢性炎症、肝细胞坏死和纤维化，如不积极治疗，15%～20%的慢性丙肝患者可进一步发展为肝硬化或肝癌，对健康和生命危害较大。
目前，丙肝直接抗病毒药物对于丙肝患者可实现95%以上的临床治愈且可纳入医保报销。
通过“应检尽检”和“愿检尽检”扩大丙肝患者的发现，对于发现的丙肝抗体阳性者及时进行核酸检测，对于丙肝核酸阳性者及早进行规范的抗病毒治疗实现临床治愈的“三部曲”，可有效避免丙肝患者发展为肝硬化和肝癌，并可消除传染源，减少和避免丙肝病毒“二代传播”。
PART04
丁型病毒性肝炎
丁型病毒性肝炎（viral hepatitis D）简称丁肝，丁肝病毒感染只发生在乙肝病毒感染者身上，双重感染会加重病情。
PART05
戊型病毒性肝炎
戊型病毒性肝炎（viral hepatitis E）简称戊肝，是由戊肝病毒感染引起的一种急性传染病。传染源主要为患者和隐性感染者，主要经消化道传播，人群普遍易感。
潜伏期一般15～60天，平均40天。
主要临床症状包括疲倦、食欲减退、腹部疼痛和压痛、恶心、呕吐、发热及黄疸。
慢性肝病患者感染后易发展为重症肝炎，免疫抑制人群或由其他原因引起的严重免疫缺陷患者感染后有转为慢性戊肝的风险。注意饮食、饮水卫生和接种疫苗，可有效预防戊肝。
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来源丨国家疾病预防控制局传染病防控司
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